Dia 08 de maio de 2013, quarta feira, fui a minha primeira palestra que a equipe do meu médico Dr. Creilsom Campos ministra mensalmente sobre a cirurgia bariátrica. A principio o representante do material cirúrgico nos informou sobre todo equipamento utilizado, inclusive frisaram que a pouco tempo TODO material plástico que entra em contato com fluidos corporais humanos tem que ser descartados após o uso individual. Isso porque algumas partes do material em questão eram esterilizada e reutilizadas em 3 pessoas diferentes (absurdo).
Hoje, apos um escândalo que ocorreu no Rio de Janeiro a uns 5 anos atrás em pacientes de cirurgias de lipoaspiração e algumas outras, inclusive ocorrendo óbitos, a ANVISA proibiu os convênios de reutilizar tais materiais.
Mas vamos ao procedimento cirúrgico em si.
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| Abdome insuflado com CO2 |
Assim que o paciente está totalmente preparado no centro cirurgico, o primeiro procedimento é insuflar o abdome com CO2 (gás cabonico), que ao contrário do O2 (oxigênio) não é inflamável. E para que server isso? Com o abdome insuflado é possível formar um espaço entre a parede abdominal e as vísceras (estomago,intestino, etc) melhorando sua visualizaçao. É neste espaço que todas as manobras cirúrgicas de cortes, grampeamento, etc são feitas.
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| Cirurgia por videolaparoscopia |
O próximo passo é a colocação dos trocartes que são tubos plásticos descartáveis, com pequenas lâminas na ponta que servem para fazer a incisão inicial no abdome do paciente e por onde são introduzidos todos instrumentos como pinças, tesouras, foco de luz,microcâmera de fibra ótica e grampeadores. Feito isso a cirurgia realmente começa.
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| Trocarter |
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| Esquema da Videolaparoscopia demonstrando o espaço interno devido a insuflação do abdome e os instrumentos cirúrgicos inseridos pelos trocaters |
Todo procedimento é feito com a ajuda de uma microcâmera e um feixe de luz (fibra óptica). Todas as imagens são captadas pelo receptor de vídeo e projetadas num monitor, onde cada cm é visto 20 vezes maior. Hoje em dia a imagem captada é em HD e os monitores são tão tecnológicos quanto, o que oferece uma riqueza impressionante de detalhes, tudo em prol do sucesso do procedimento.
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| Videolaparoscopia |
O tempo cirurgico varia de pessoa para pessoa, sendo que em pessoas mais obesas, e nos homens (pelo tipo fisico andróide) é mais demorado. A equipe de Dr. Creilson tem o minimo de 55min e o máximo de 3hs.
No termino, o abdome é desinsuflado (pressão manual). Isso não quer dizer que todo CO2 será retirado. Uma pequena parte dele continuará no espaço abdominal e também migrará para a área da axila. Por isso muitos pacientes se queixam de dores decorrentes principalmente desses gases.
Os pontos são internos, desta forma temos 5 incisões minimas com cicatrizes de mesma grandeza. No pós operatório imediato, assim que o paciente acorde, é estimulado a caminhar.
O dreno só é colocado caso tenha alguma intercorrência na cirurgia como a perfuração de algum órgão como o baço. Em 48 o paciente tem alta e volta para casa.
Espero ter ajudado às pessoas que assim como eu estão na busca de informações sobre a cirurgia bariátrica!
Xêros
